时间：2025-04-08 17:45:49
四月春暖花开，
气温升高，
正是踏青出游的好季节。
但是，由于目前早晚温差仍较大，
一不小心就容易感染各种疾病
昨天
天津广播（ID：audiotj）记者获悉
麻疹、疱疹性咽颊炎，水痘、手足口等疾病
已经进入高发期！
请大家务必预防！
天津3月传染病疫情情况：
2019年3月1日至3月31日，全市共报告法定传染病17种5691例。其中，甲类传染病无发病报告；乙类传染病共报告发病11种1807例，报告发病数居前5位的病种依次为肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、病毒性肝炎、、猩红热，占乙类传染病报告总数的94%；丙类传染病共报告发病6种3884例，报告发病数居前3位的病种依次为其它感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎，占丙类传染病报告总数的97%。
健康提示：春季是传染病高发季节，天津已经进入麻疹、疱疹性咽颊炎，水痘、手足口等春季疾病高发期，请一定注意做好防护。
麻疹
近日，全球多地爆发麻疹疫情，美国连续爆发麻疹疫情，其中位于纽纽约州的洛克兰郡，在确认153例麻疹病例后，于3月26日宣布进入紧急状态。日本也爆发麻疹疫情，截至3月13日，确诊患者已经达到304人。除此之外，台湾、韩国等地区也有小范围爆发……
据悉，麻疹是春季常见呼吸道传染病，每年3-5月为我市麻疹高发季节，并多以成年人发病为主。
所以
这个麻疹到底是怎么一回事？
麻疹是一种高传染性疾病，能够通过空气中的飞沫或直接接触病人的鼻喉分泌物传播，像机舱那样的密闭场所就更容易传播了。
通常来说，麻疹的潜伏期为7-18日，在这期间，患者会出现发烧、流鼻涕、眼红、咳嗽、口腔内出现白点等症状。
一旦感染后，皮肤会出现红斑，由面部扩展至全身。
一般来说，红斑维持4-7天就会减退，留下褐色斑痕或脱皮，当然也有可能长达3个星期才减退，不过这都算病情较轻的情况；病情严重时，会影响呼吸系统、消化道和脑部，甚至死亡……
如何预防？
及时接种疫苗！
麻疹病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播，接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。
若发现自己或家人出现发烧、咳嗽、结膜炎等症状，且在耳后、颈部、躯干和四肢等部位出现红色皮疹时，要尽快到医院诊治，并戴上口罩。如果被诊断为麻疹，应根据医嘱住院或居家隔离休息和治疗，防止将病毒传染给自己的家人或其他人。
据报道，近期部分国家和地区发生麻疹暴发疫情，建议从未患过麻疹、而且没有接种过含麻疹成分疫苗的市民，若近期有前往麻疹流行国家和地区的计划，可在出行前一个月接种疫苗进行预防。
疱疹性咽颊炎、手口足病
天津医科大学总医院儿科主任郑荣秀表示，近期，前来就医的儿童有所增加，其中，不少患上了疱疹性咽颊炎，此外手足口病患儿也逐渐增多。
手足口和疱疹性咽颊炎都是传染性疾病，5岁以下的孩子是高发人群。
手足口和疱疹性咽颊炎
到底什么来头？
手足口和疱疹性咽颊炎是一对“表兄弟”，都是出自同一个家族，那就是大名鼎鼎的肠道病毒。
手足口病的病毒和引起疱疹性咽颊炎的病毒，有很多是重叠的，所以在症状和传播途径上极为相似，又有所区别。
手足口 VS 疱疹性咽颊炎怎么辨别？
1. 从疱疹的位置鉴别：
相同处：疱疹性咽颊炎和手足口感染后，口腔的咽部和软腭都会长疱疹。
不同处：感染手足口的孩子，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的口唇、手和脚，包括周围，也会长有透明小水泡，有时膝盖和手肘也会有皮疹。
2. 从症状上鉴别：
相同处：疱疹性咽颊炎和手足口，会伴有不同程度的发热和咽痛。
不同处：疱疹性咽颊炎的孩子，是先发热再发现疱疹，突然性的高热不退，体温在 39～40 ℃ 左右，发热时还可能伴有抽搐，随后就诊时发现口腔有泡疹，孩子咽痛明显，吃东西哭闹难受。发热时间会持续 3～5 天。
大多数的手足口是先发出疹再发热（有的也会无热），一般是中低热，体温不高于38.3℃，咽痛症状比较轻，甚至有的孩子没有咽痛症状，发热 1～2 天就恢复正常。
两种病毒同时肆虐
家长要怎么应对？
郑荣秀表示，因为这两种病都是病毒感染，没有什么特殊的治疗，最主要是对症治疗，比如：发烧的时候要给些退烧药，咽部疼痛可以给些喷咽部的药物。但是建议大家还是到正规的儿科去看看，因为有的时候往往合并细菌感染，这种时候可以适当地用一些抗生素。
手足口、疱疹性咽颊炎这样预防：
勤洗手：饭前便后、外出回家后都要用肥皂或含氯洗手液，用流动的水给孩子洗手。看护人接触孩子前、换尿布、处理粪便后也要洗手。
注意孩子用品及环境卫生：孩子的尿布要及时清洗、消毒；奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；经常通风，勤晒衣被。
尽量少带孩子去人多密集公共场所：不管疱疹性咽颊炎还是手足口，病症消失后还会持续有 1～2 周的后续传染期，高发季尽量少带孩子去人多密集公共场所。但可以通过户外的锻炼身体，或者多摄入一些新鲜的水果、蔬菜，增强咱们自身的免疫力。
及时接种疫苗：疱疹性咽颊炎没有疫苗，手足口可以接种二类疫苗 EV71 疫苗，对肠道病毒 71 型（也是最危重症的一型）感染的保护率达 90% 以上，6 个月至5 岁的孩子可以选择接种。
水痘
春季，也是水痘病毒感染的高峰时期。
水痘是由水痘—疱疹病毒引起的传染性疾病，经呼吸道和口咽黏膜进入人体，导致发热和皮疹两大主要临床表现。皮疹可见于眼结膜、口咽部、呼吸道、胃肠道、女性可累及黏膜等。
水痘在任何年龄均可发病，既往儿童多发，2-6岁高峰。但因为水痘减毒活疫苗的规律接种，现在儿童群体内发病已经少见。而成人水痘在感染疾病科并不少见，以大学生群体为多。
水痘传染性极强
传染途径多种多样
水痘出疹前1-2天至皮疹干燥结痂为止，都有很强的传染性，以早期传染性最强。除了曾经得过水痘或者接种过水痘疫苗的人，儿童和成人都是普遍易感的。
水痘—带状疱疹病毒（引起水痘的病原体）可存在于患者和感染者疱疹的疱液、血液和呼吸道分泌物中，可通过上呼吸道或结膜进入人体。易感者接触到水痘患者和感染者的口腔或眼睛分泌物、疱疹的疱液时即可能被感染；偶尔也会通过咳嗽或打喷嚏引起的飞沫传播、直接接触带状疱疹皮损而感染。
得了水痘怎么办？
水痘如何预防？
对于水痘患者的处理：
水痘是一种自限性的疾病，也就是说，即使不采取任何治疗手段，一般10天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下，采取一些措施，让孩子舒服一些，避免出现更严重的并发症。
此外，发现患者必须隔离，隔离时间从发病、出疱疹到全部结痂并完全干燥脱痂，再返回工作场所或学习场所。
水痘的预防措施：
注意个人卫生：及时修剪的指甲，保持手的清洁，每天定时居室通风。日常做到“四多一少”：多通风、勤洗手、常喝水、多运动、少去人群密集的公共场所。
保护易感人群、特殊人群要接种水痘疫苗：水痘疫苗推荐的接种程序是2针程序，可能有一部分孩子只打了一针，这样保护的效果也会差一些。另外，接种水痘疫苗后不是100%不会得水痘，但即便患了水痘，症状也会轻很多，减少了严重并发症的出现，因此还是一定要接种。第1剂：12-18月龄均可接种，建议满15月龄时接种。第2剂：满3周岁接种第2剂，应在4周岁前完成。18月龄以上未接种过水痘疫苗的儿童，应尽早接种第1剂水痘疫苗，并在满3周岁后接种第2剂(与前1剂间隔至少3个月)。已经接种过1剂的4-12岁儿童，应尽早接种第2剂，与前1剂间隔至少3个月。
最后，天津卫计委提醒各位：
预防接种是全球公认的
预防、控制并最终消灭疫苗针对传染病
最经济、最有效的手段！
目前，天津为适龄儿童
免费免费接种14类疫苗
赶快来看看
预防接种：
为预防控制传染病的发生流行，目前，国家将用于人体预防接种的疫苗分为两类：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
天津市由政府出资免费为适龄儿童接种的第一类疫苗共有14种，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻疹风疹联合疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗和水痘疫苗。请儿童家长或监护人按照预防接种程序按时到预防接种门诊为儿童接种免疫规划疫苗。
公众也可以根据自身防病需求自愿选择、自费接种第二类疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗、宫颈癌疫苗等等。
这些疾病看似很恐怖
但大家不必过分恐慌
平时做好预防
一旦发现病情及时就医
遵照医嘱治疗
扩散出去提醒身边人！
版权归原作者所有
每一个孩子，在他成长的过程中都有自己钟爱的陪伴，从安抚奶嘴到毛绒玩具，从故事书里的公主王子到动画片里的小动物小偶像。但最重要的还是母爱父爱以及父母尽量多一些的陪伴。都说“女儿是爸爸前世的小情人！”每每想到这句话，看看宝贝女儿可爱调皮的面庞，心底都是油然不止的美意。在乖女儿即将三岁这年夏天，老婆更是多了不少羡慕嫉妒恨，总抱怨说，“宝宝叫‘爸爸’的声音总是嗲嗲的，叫‘妈妈’却越来越简单直接，常常是大声的一个字‘妈’！”的确，每当“小情人”投入到我的怀里，搂住我的粗脖子，用她自创的称呼“必爸，爸必！”轻声细语地呼唤时，深知这就是幸福感，为人父母的意义和美感，比啥都好！这也给了自己不尽的动力，工作再忙再累，也要全力抽出尽可能的时间多陪陪这可爱的“小情人”。
就像洛克和他的好伙伴们，无论困难还是冒险，都不能被分开，团结一处。这也恰恰是最吸引孩子们年年追看的重要原因吧！而每年带宝宝看《洛克王国》里的小伙伴们历尽艰险、欢声笑语的故事，也绝对成了孩子们必过的节日，更是对每个家长必要的一堂温馨的亲子课。
选择一个周末，做好充分的准备全家出动。事实上，小家伙早有准备，第一个就起床喊着叫着要去看电影了。电影院里的海报、模型等周边产品，总是最吸引宝宝的视线。拍照合影一个都不能少。这回宝宝也长大似的，强烈要求老爸我一块参与合影，没办法，为了小粉丝，大粉丝也是蛮拼的。不但要倾情合影，还得配合各种造型表情。亲子嘛，就要全情投入。终于熬到进影厅了，“小情人”兴高采烈、欢蹦乱跳，这小手拉大手的赶脚和平日里逛超市晚饭后遛弯完全不同。
平时无论在家里还是在幼儿园都欢蹦乱跳的小家伙，每每小屁屁一粘着影院的座椅就格外的安静，聚精会神地看着大银幕上色彩斑斓的世界里，聪明勇敢的小洛克的一举一动。这也是老爸我一次次带“小情人”进影院的最大动力，并珍惜每一次这样和她亲近机会。对于还不到5岁的小朋友，或许她还弄不太懂什么善恶有别，但她却能喊出“洛克加油，蔴求加油!”让我震惊不小。《洛克王国4》之前的三部也都这样难忘的看过。在孩子们眼里，好的动画片就是一堂堂优质的早教课，也会是一次次绝佳的亲子游。
闯入“巨人谷”里的坏蛋们，洛克王国里的小伙伴们，上演的不仅仅是一场你追我逃的历险，其间萌态可掬的精灵，笑料百出的“羡慕、嫉妒、恨”，以及自称智商极高的恶首雨果，都用他们各自的特点，与孩子们在色彩斑斓的大银幕上做着精彩纷呈的沟通。说寓教于乐，或许太过，至少在这短短的几十分钟里，和她一起欢乐地度过，看着她跑出影厅后，依旧喊着电影里的台词，抱着你大腿，说还要看电影，还要看洛克王国，这难道不是最好的人生经历吗！
“一切有生之物，都少不了睡眠的调剂。”——莎士比亚
“睡眠是对醒着时的苦恼的最佳治疗。”——塞万提斯
“自然给予人们的甘露是睡眠。”——洛克
早在几百年前的文学作品中，人们就已经准确认识到了睡眠的重要性。我国超3亿人存在睡眠障碍，不仅成年人失眠，就连无忧无虑的儿童也躲不过，睡眠问题可谓是困扰人类的“一生之敌”。
全球疾病负担报告显示，全球精神心理疾病负担逐年上升。来自中国精神卫生调查的数据显示，我国精神心理障碍的患病率由20世纪80年代的1%激增到21世纪10年代的15%左右。成年期的精神心理疾病很多起源于儿童期，近年来儿童心理行为问题的患病率明显上升，全球范围估计目前有10%~20%的儿童存在心理行为问题。儿童阶段出现的失眠问题是成年后出现抑郁和焦虑的高危因素之一。睡眠不足或睡眠紊乱会导致心理行为问题的发生，包括情绪调节困难、执行功能受损，尤其是注意力下降、易冲动、判断力下降等。
问题1：行为治疗对改善儿童就寝问题和夜醒有效吗？
指南推荐： 行为治疗对改善儿童就寝问题和夜醒有效，推荐作为一线方案（1B）。
行为治疗主要包括标准消退法、渐进消退法、积极就寝程序及渐变就寝时间等，见表1。
表1 6岁以下儿童就寝问题和夜醒常见行为治疗技术
问题2：早期睡眠卫生习惯指导能否减少儿童就寝问题和夜醒发生？
指南推荐： 早期（母亲孕期或婴儿3月龄内）睡眠卫生习惯指导可以减少儿童就寝问题和夜醒的发生且父母接受程度较高，推荐作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法（1B）。
早期睡眠卫生习惯指导通常包括：睡眠的基本知识、睡眠环境、睡床方式、规律作息、睡前活动、入睡方式及睡眠姿势等方面。
良好的睡眠卫生习惯主要包括：建立规律的就寝习惯、培养合适的入睡行为、安排安全舒适的睡眠环境、避免睡前屏幕暴露和建立良好的24 h作息规律。
问题3：睡前抚触可以改善儿童就寝问题和夜醒吗？
指南推荐： 睡前抚触可以改善儿童就寝问题和夜醒，推荐作为儿童就寝程序的活动之一（1B）。
睡前抚触持续时间一般为15 min。
问题4：使用安抚奶嘴是否能够改善儿童就寝问题和夜醒？
指南推荐： 证据未显示安抚奶嘴能改善儿童就寝问题和夜醒，不推荐使用安抚奶嘴作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法（2D）。
问题5：一般认为，白噪声可屏蔽环境声音，帮助放松和获得良好睡眠，部分成年人失眠时会选择听白噪声进行助眠。那么白噪声是否能用于改善儿童的就寝问题和夜醒？
指南推荐： 白噪声可能可以缩短儿童的入睡潜伏期，减少夜醒。但需注意，不恰当使用白噪声可能损伤儿童听力，不推荐没有就寝问题和夜醒的儿童使用白噪声装置；仅针对有睡眠问题儿童，推荐家长在专业人员的指导下，使用符合安全标准的装置，并尽可能远离儿童，音量调低，使用时间不宜过长，在儿童入睡后应关闭（1C）。
问题6：分床睡能否降低儿童就寝问题和夜醒发生？
指南推荐： 分床睡可能可以降低儿童就寝问题和夜醒发生，建议采用分床睡降低儿童就寝问题和夜醒发生（2D）。
问题7：辅食添加月龄提前是否可以减少婴幼儿就寝问题和夜醒的发生？
指南推荐： 适当提前辅食添加的月龄可能可以减少婴幼儿夜醒，但可能增加就寝问题。不推荐把提前添加辅食作为改善婴幼儿就寝问题和夜醒的干预方法（1D）。
问题8：额外摄入营养补充剂可改善儿童就寝问题和夜醒吗？
指南推荐： 铁剂补充可能可以改善部分铁缺乏导致的儿童就寝问题和夜醒。在未明确营养素缺乏的情况下，不建议额外摄入营养补充剂作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法（2D）。
问题9：白天带儿童出门玩耍，增加日间身体活动水平是否能够改善儿童就寝问题和夜醒？
指南推荐： 证据未显示增加日间身体活动水平能改善儿童的就寝问题和夜醒，不建议把增加日间身体活动水平作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法（2D）。
问题10：药物治疗是成年人发生睡眠障碍时的常见治疗方法，其是否可以改善儿童就寝问题和夜醒？
指南推荐： 褪黑素可减少婴幼儿夜醒，苯海拉明不能改善儿童就寝问题和夜醒。不推荐药物作为改善儿童就寝问题和夜醒的一线方案或单独方案，建议仅在行为治疗等效果不佳或睡眠问题持久、严重时，考虑使用褪黑素作为整体治疗方案的一部分（2C）。
目前，中国国家药品监督管理局、美国食品药品监督管理局、加拿大卫生局等均未批准任何药物用于儿童就寝问题和夜醒的治疗。根据现有指南和共识，药物治疗均不作为儿童失眠的一线治疗方案，仅在行为治疗无效或睡眠问题持续、严重时才考虑联合使用。
参考文献：
[1]中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，中国医师协会儿童健康专业委员会，等.中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南（2023）[J].中华儿科杂志，2023，61（5）：388-397.
[2]江帆.重视睡眠对儿童心理健康的影响[J].中华儿科杂志，2023，61（5）：385-387.
审校 | 董晓慧